Title: Положение о Всероссийском конкурсе школьных просветительских проектов
Author: 1
Last saved by: Позитроника

Приложение № 1

РЕГИОН |

Населенный
пункт

Анкета-заявка
участника Всероссийского Конкурса для детей и юношества
«Лидер чтения»

1.	Информация об организации, выдвигающей участника Конкурса
1. | Название организации |
2. | ФИО руководителя |
3. | ФИО библиотекаря, работающего с конкурсантом |
4. | Адрес организации |
5. | Телефон |
6. | Факс |
7. | E-mail |
8. | Адрес сайта (если есть) |

2.	Возрастная группа участника Конкурса
№ | | Отметка об участии
1. | Младший школьный возраст |
2. | Средний школьный возраст |
3. | Старший школьный возраст |

4. Сведения об участнике Конкурса
1. | ФИО |
2. | Возраст |
3. | Место учебы |
4. | Количество прочитанных за последний год книг |
5. | Читательский стаж участника Конкурса в вашей библиотеке |
6. | Читательские предпочтения участника Конкурса |
7. | Периодические издания, которые читает участник конкурса | Укажите, какие именно
8. | Кто или что, по  вашему мнению, влияет на читательские предпочтения участника Конкурса |
9. | Участие в мероприятиях по пропаганде чтения |
10. | Дополнительная информация, которую Вы хотите сообщить об участнике Конкурса |
11. | Контактная информация участника Конкурса и (или) его родителей |

5. Читательские предпочтения участника конкурса (сведения за последний год)
№ | Тематика | Общее количество прочитанных книг по данной теме | Кол-во книг по данной теме, взятых  в вашей библиотеке
1. | Книги по школьной программе | |
2. | Другие темы (указать какие) | |
3. | | |
4. | | |
5. | | |
6. | | |
7. | Прочее | |
ИТОГО прочитано книг:

Пожалуйста, не забудьте приложить к заявке:
•	фото- или видеоматериалы об участии конкурсанта в мероприятиях по продвижению чтения;
•	характеристику-рекомендацию; 
•	эссе «Почему я хожу в библиотеку»!